• Eine chronische Blasenentzündung gibt es in vier Ausprägungen: Chronisch-wiederkehrend, Reizblase, Strahlenzystitis und interstitielle Zystitis.
• Chronische Blasenentzündungen sind schwer heilbare, lang anhaltende Krankheiten mit ähnlichen Symptomen.
• Verschiedene Behandlungsmethoden mildern den Krankheitsverlauf.

Unter chronischen Erkrankungen versteht man generell länger anhaltende, schwer heilbare Krankheiten. So hast Du bei einer chronischen Blasenentzündung meist typische Symptome einer Blasenentzündung über einen längeren Zeitraum hinweg. Im Folgenden zeigen wir Dir genauer, wie eine chronische Blasenentzündung erkannt wird.

Es gibt vier Ausprägungen einer chronischen Blasenentzündung:

• Chronisch-wiederkehrende Blasenentzündung
• Reizblase
• Strahlenzystitis
• Interstitielle Zystitis

Die chronisch-wiederkehrende Blasenentzündung wird auch rezidivierende Zystitis genannt. Das ist der Fall, wenn eine Blasenentzündung mindestens 3-mal innerhalb eines Jahres auftritt.

Was sind die Symptome einer chronisch-wiederkehrenden Blasenentzündung?

Bei einer rezidivierenden Zystitis treten bei Dir typische Symptome einer Blasenentzündung auf. Du kannst die Blasenentzündung u. a. an diesen Symptomen erkennen:

• Brennen beim Wasserlassen
• Getrübter Urin
• Häufiger Harndrang
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen im Unterleib
• Veränderter Geruch des Urins
• Blut im Urin
• Eitriger Ausfluss im Urin
• Fieber
• Juckreiz
• Krampfartiges, schmerzhaftes Zusammenziehen der Blase mit starkem Harndrang (Tenesmus)
• Nur geringe Urinmengen beim Wasserlassen
• Plötzlich auftretender, drängender Harndrang
• Rückenschmerzen (wenn die Blasenentzündung sich auf die Nieren ausbreitet)
• Vermehrter nächtlicher Harndrang (Nykturie)

Mittels einer Urinprobe kann ein Arzt / eine Ärztin feststellen, ob Du eine Blasenentzündung hast.

Ursachen einer chronisch-wiederkehrenden Blasenentzündung

Dass Deine Blasenentzündung immer wiederkommt, kann verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören:

• Antibiotikum: Bei vorherigen Blasenentzündungen in falscher Dauer, Dosierung, falsches Medikament (bei Resistenzen) oder nicht eingenommen
• Geschlechtsverkehr: Häufiger Geschlechtsverkehr, Wechsel zwischen Anal- und Vaginalsex oder durch Verhütungsmittel wie Spermizide oder mechanische Verhütungsmittel
• Gestörte Vaginalflora: Falsche Intimhygiene, angegriffen durch Antibiotika oder andere Medikamente, Ernährung
• Anatomisch: Die Blase entleert sich nie komplett, eine erweiterte Harnröhre und andere Gegebenheiten, die es Erregern vereinfachen in die Blase zu gelangen oder sich dort zu vermehren
• Hormone: Zum Beispiel während einer Schwangerschaft erweitert sich die Harnröhre und ein Eindringen von Erregern aus dem Darm wird vereinfacht oder in den Wechseljahren kann das Vorkommen von Östrogenen und damit der Schutzschild der Blase abnehmen

Rezidivierende Zystitis – Behandlung

Liegt bei Dir eine chronisch-wiederkehrende Blasenentzündung vor, berät Dich Deine Ärztin / Dein Arzt zur weiteren Vorgehensweise.

Mögliche Behandlungsmethoden:

• Antibiotische Behandlung
• Impfung gegen Blasenentzündung
• Behandlung von Restharnbildung
• Behandlung von Hormonmangel

Wenn Du ständig eine Blasenentzündung bei Dir feststellst, kann es sich aber auch um eine Reizblase handeln.

Typische Symptome der Reizblase

Bei einer Reizblase, auch überaktive Blase genannt, bemerkst Du einen sehr starken Harndrang. Du musst oft und plötzlich zur Toilette, obwohl Du wenig getrunken hast. Wenn die Blasenentleerung nur in kleinen Mengen stattfindet, bezeichnet man das als Pollakisurie. Betroffene können außerdem teils das Wasserlassen nicht verhindern, es kommt zu einer Dranginkontinenz.

Was ist die Ursache einer Reizblase?

Die genaue Ursache einer Reizblase ist bisher unbekannt. Hervorgerufen werden kann sie durch:

• Hormonelle Veränderungen
• Psychische Belastung
• Koordinationsstörungen des Beckenbodens
• Nebenwirkung von Medikamenten 

Kann eine Reizblase verschwinden?

Es gibt verschiedene Therapieansätze, um die Reizblase zu behandeln. Dazu gehören:

• Training, wann und in welchen Intervallen Du Deine Blase entleeren solltest
• Entspannungsübungen z. B. mit warmen Sitzbädern
• Physiotherapie zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, damit einzelne Organe nicht zu stark auf die Blase drücken
• Elektrostimulationstherapie und Biofeedback für die Beckenbodenmuskulatur
• Einnahme von Anticholinergika, die ein starkes Zusammenziehen der Blasenmuskulatur verhindern sollen
• Injizieren von Botulinumtoxin in die Blasenwand, um die Blasenmuskulatur zu entspannen
• Einnahme von Östrogenpräparaten, um den verstärkten Harndrang zu behandeln

Als dritte Ausprägung einer chronischen Blasenentzündung existiert die Strahlenzystitis.

Ursache und Symptome einer Strahlenzystitis

Eine Strahlenzystitis kannst Du nach einer Strahlentherapie der Blase oder benachbarter Organe der Beckenregion bekommen. Die Röntgenstrahlen können zu Vernarbungen und Fisteln der Blase führen und sich negativ auf die Schleimhaut, Gefäßversorgung und Detrusormuskulatur auswirken.

Typische Symptome bei einer Strahlenzystitis sind:

• Schmerzen beim Wasserlassen
• Brennen oder Stechen über der Blase
• Häufiger Harndrang mit geringer Urinmenge
• Blut im Urin

Behandlung der Strahlenzystitis

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden bei einer Strahlenzystitis:

• Verminderung lokaler Entzündungsreaktionen
• Linderung von Schmerzen
• Injektion von Botulinumtoxin in die Harnblasenmuskulatur
• Reduzierung der Schäden an der Harnblasenschleimhaut über eine hyperbare Sauerstofftherapie
• Entfernung der Blase als letztmöglicher Weg

Die für Dich geeignete Behandlung bespricht Deine behandelnde Ärztin / Dein behandelnder Arzt mit Dir.

Eine vierte Ausprägung der chronischen Blasenentzündung ist die interstitielle Zystitis.

Symptome einer interstitiellen Zystitis

Wenn diese drei Symptome zusammen auftreten, kann das ein Anzeichen für eine interstitielle Zystitis sein:

• Starke Blasenschmerzen (zunehmend, wenn sich Deine Blase füllt)
• Häufiger Harndrang (bis zu 5-mal pro Stunde, auch nachts)
• Gewebeveränderungen der Blase, die bei einer Hydrodistension (Dehnung der Blase mit Wasser) auffallen

Ursache der interstitiellen Zystitis

Die genaue Ursache der interstitiellen Zystitis ist noch unklar. Nach heutigem Kenntnisstand vermutet man, dass bei dieser Ausprägung der chronischen Blasenentzündung die Schutzschicht der Blasenwand geschädigt ist. Die Blasenentzündung entsteht nicht wie bei unkomplizierten und komplizierten Blasenentzündungen durch Erreger. Sie ist nicht-infektiös.

Reizende Substanzen aus dem Urin können ohne Schutz auf das Blasengewebe und die Nerven treffen, wodurch der Schmerz entsteht.

Für eine Diagnose wird die Harnblase in einem Verfahren mit Kochsalzlösung gefüllt und gedehnt: Blasenspiegelung mit Hydrodistension. Bei 9 von 10 Patienten und Patientinnen mit interstitieller Zystitis können stecknadelgroße, punktförmige Schleimhautblutungen erkannt werden. Bei jedem / jeder 10. Patient:in sind schlierenartige Gewebeblutungen erkennbar.

Interstitielle Zystitis und ihre Behandlung

Die interstitielle Blasenentzündung ist nach derzeitigem Wissensstand nicht heilbar.

Die Erkennung und Behandlung kann eine Herausforderung sein, daher empfiehlt der Bundesverband für Gesundheitsinformation und Verbraucherschutz-Info Gesundheits e. V. auf ein Zertifikat bei Deiner Ärztin / Deinem Arzt zu achten.

Anlaufstellen mit dem Zertifikat folgen speziellen Leitlinien, um den aktuellen Wissensstand über die chronische Blasenentzündung bei Deiner Behandlung zu berücksichtigen.

Behandlungsmethoden bei einer interstitiellen Zystitis sind:

• Begleitende Therapie, da die Erkrankung seelisch und psychisch belastend sein kann
• Medikamente zur Regenerierung der beschädigten Blasenschutzwand
• Entspannungsübungen der Blasenmuskulatur
• Ernährung umstellen und auf blasenreizende Lebensmittel verzichten

Deine Ärztin / Dein Arzt berät Dich zur weiteren Behandlung Deiner interstitiellen Zystitis.

Es gibt vier Ausprägungen der chronischen Blasenentzündung: Chronisch-wiederkehrende Zystitis, Reizblase, Strahlenzystitis und interstitielle Zystitis. Die Symptome, Ursachen und Behandlung sind je nach Krankheit unterschiedlich. Gemeinsam haben alle, dass eine chronische Blasenentzündung über einen längeren Zeitraum hinweg anhält und schwer heilbar ist.

Deine Ärztin / Dein Arzt bespricht mit Dir eine für Dich und Deinen Körper geeignete Behandlung.